Exposição ao Fumo Passivo em Idade Pediátrica: Riscos e Problemas

Todos os anos, um número substancial de mortes a nível global é atribuído ao tabagismo em segunda mão, sendo que crianças representam uma proporção significativa destes eventos.

O tabagismo em segunda e terceira mão, ou fumo passivo, é a exposição e inalação de fumo não intencional por indivíduos não fumadores.

A exposição ao fumo do tabaco é reconhecida pela Organização Mundial da Saúde como uma das principais causas de doença prevenível em crianças. O fumo libertado pela combustão do cigarro contém mais de 7 000 substâncias químicas, das quais pelo menos 70 são conhecidas como cancerígenas.

Importa ainda ressalvar as novas formas de consumo de nicotina e tabaco — como os cigarros eletrónicos, os produtos de tabaco aquecido e as bolsas de nicotina — que têm vindo a ganhar destaque. A exposição a esses produtos não é inócua, sendo que os aerossóis gerados por estes produtos contêm nicotina e outras substâncias químicas cuja inalação acarreta riscos, podendo agravar doenças pré-existentes em crianças, como a asma. Há ainda uma falsa noção de segurança quanto ao seu uso em ambientes fechados, o que facilita a exposição involuntária de crianças pequenas. Além disso, o aparecimento e a comercialização de bolsas de nicotina — frequentemente com formatos, embalagens e aromas apelativos — aumentaram o risco de ingestão acidental e intoxicação em crianças pequenas.

As crianças são particularmente vulneráveis:

• • Respiram mais rapidamente do que os adultos, inalando maior quantidade de poluentes por quilo de peso corporal.
  • Os sistemas respiratório, cardiovascular e imunitário estão em desenvolvimento, tornando-se mais suscetíveis a agressões externas.
  • Passam mais tempo em casa ou em espaços fechados, onde a concentração de poluentes tende a ser mais elevada.

Principais Riscos

Problemas respiratórios

• • Aumenta a probabilidade de bronquiolite, bronquite, pneumonia e otite média recorrente.
  • Em crianças com asma, o fumo passivo aumenta o risco de agudizações.
  • Maior frequência de tosse crónica e sibilância recorrente.
  • Sabe-se ainda que números elevados de internamentos por patologias respiratórias ocorrem em crianças com antecedentes de exposição ao fumo ambiental do tabaco (FAT).

Morte súbita do lactente e baixo peso ao nascer

• • A exposição durante a gravidez ou após o nascimento aumenta o risco de síndrome de morte súbita do lactente. Além disso, a exposição durante a gravidez pode resultar em recém-nascidos com baixo peso ao nascer.

 Impacto no desenvolvimento pulmonar

• • A exposição ao fumo passivo interfere com a formação e maturação dos alvéolos pulmonares.
  • Crianças expostas tendem a ter valores mais baixos das medidas de função pulmonar (capacidade vital e volume expiratório forçado).

Doenças cardiovasculares e metabólicas

• • Estudos associam a exposição precoce ao FAT ao aumento de pressão arterial em idade escolar e em idade adulta.
  • Pode contribuir para alterações no metabolismo lipídico e maior predisposição para obesidade.

Problemas cognitivos e comportamentais

• • A exposição crónica ao fumo do tabaco está ligada a maior incidência de défice de atenção e hiperatividade.
  • Possíveis efeitos negativos na memória e no desempenho escolar.

Impacto Psicológico e Social

• • Ambientes domésticos com pais ou cuidadores fumadores transmitem a ideia de que fumar é um comportamento normal ou aceitável.
  • Pode gerar preocupação das crianças relativamente à saúde dos pais.
  • Atualmente a maioria dos adolescentes/adultos jovens que começa a fumar são filhos de fumadores.

Fumo em Terceira Mão

Mesmo quando não se fuma na presença direta da criança, as partículas tóxicas aderem a cortinas, móveis, estofos de automóveis, roupa e pele, libertando-se novamente para o ar posteriormente. Estes resíduos podem ser inalados ou ingeridos, especialmente por bebés que exploram o ambiente com as mãos e a boca.

Prevenção e Medidas Protetoras

A única forma realmente segura de proteção é assegurar que a criança vive, brinca e estuda em espaços totalmente livres de fumo.

Medidas recomendadas:

• Não fumar nem consumir outras formas de tabaco dentro de casa ou no automóvel, mesmo com janelas abertas.
• Criar zonas exteriores seguras para fumadores, longe de janelas e portas.
• Incentivar familiares e cuidadores a cessar o consumo de tabaco. É essencial desenvolver intervenções que visem a cessação tabágica que vão ao encontro das necessidades e preferências de cada família, de forma a garantir maior adesão e colaboração. 
• Participar em programas de sensibilização escolar sobre os riscos do tabaco.

Apoios Disponíveis

Consultas de cessação tabágica

Linha SNS 24 – 808 24 24 24.

Aplicações de apoio – QuitNow, EasyQuit, Smokefree.

Linhas de apoio psicológico para lidar com ansiedade e dependência associadas ao tabaco.

Referências bibliográficas

1. Organização Mundial da Saúde. Tobacco: health effects of exposure to secondhand smoke. Geneva: World Health Organization; 2023. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco
2. Matt GE, Quintana PJ, Hoh E, Dodder NG, Mahabee-Gittens EM, Padilla S, Markman TM. Thirdhand tobacco smoke: emerging evidence and arguments for a multidisciplinary research agenda. Environ Health Perspect. 2011;119(9):1218-1226. doi:10.1289/ehp.1103500.
3. Jenssen BP, Walley SC, Boykan R, Caldwell AL, Camenga D; Section on Nicotine and Tobacco Prevention and Treatment, Committee on Substance Use and Prevention. Protecting children and adolescents from tobacco and nicotine. Pediatrics. 2023 May;151(5):e2023061805. doi:10.1542/peds.2023-061805.
4. Jin R, Xue Y, Bao P, Yang C, Chen F, Li W, Wang M, Dai S. Global trends and regional differences in the burden of disease attributable to secondhand smoke exposure in children during 1990–2021: an analysis of the Global Burden of Disease study. Lancet Public Health. 2025;10(3):e210–e222. doi:10.1016/S2468-2667(25)00123-4.
5. Programa Nacional para a Prevenção e Controlo do Tabagismo (DGS)
6. Costantino S, Torre A, Foti Randazzese S, Mollica SA, Motta F, Busceti D, Ferrante F, Caminiti L, Crisafulli G, Manti S. Association between second-hand exposure to e-cigarettes at home and exacerbations in children with asthma. Children (Basel). 2024;11(3):356. doi:10.3390/children11030356

Elaborado por:
Laura Guerreiro, Carolina Calçada, Carla Cruz
Hospital do Espírito Santo de Évora Unidade Local de Saúde do Alentejo Central

Orientado por:
STOPtab– Grupo de Trabalho para o controlo da exposição ao Tabagismo da SPP

Elaborado para o Portal C&F SPP