CONSUMO DE TABACO E NOVAS FORMAS DE NICOTINA NA ADOLESCÊNCIA

O consumo de tabaco na adolescência é um problema global de saúde pública, agravado com o aparecimento de novas formas de tabaco ou dispositivos tecnicamente concebidos com design aliciante e suportados na falsa perceção de menor risco, face aos cigarros tradicionais.

• Novas formas de tabaco

Nos últimos anos, têm sido desenvolvidos novos produtos que não se encaixam na categoria de tabaco tradicional. Estes incluem dispositivos que libertam nicotina e/ou outras substâncias nocivas, aromas ou aditivos, sem necessidade de combustão.

Alguns exemplos são:

• • Cigarro eletrónico (vape): vaporiza um conteúdo líquido com nicotina em diferentes concentrações, aromatizantes, micropartículas, metais pesados e outros químicos;
  • Tabaco aquecido: utiliza uma bateria que aquece o tabaco sem queimar, libertando um aerossol que contém nicotina, solventes, aromas e outros aditivos;
  • Snus e bolsas de nicotina: pequenos sacos colocados entre a gengiva e o lábio que libertam tabaco e/ou nicotina sem aquecimento ou libertação de fumo.
    
    
• Riscos para a saúde

Apesar da indústria do tabaco afirmar que há uma redução em 90-95% na quantidade de substâncias nocivas nas novas formas de tabaco, e por isso “risco reduzido” para a saúde, estas alegações baseiam-se em estudos publicados pela própria indústria, com conflitos de interesse evidentes. Algumas destas formulações, apesar de poderem não conter nicotina, libertam outro tipo de substâncias químicas, como a glicerina e o propilenoglicol, igualmente prejudiciais para a saúde. Assim, atualmente, não existe evidência suficiente que suporte que estes produtos sejam menos prejudiciais ou tóxicos do que o cigarro tradicional, tanto para o consumidor como para quem o rodeia. 

Entre os vários efeitos nocivos das novas formas de tabaco encontram-se:

• • Respiratório: bronquite, asma, cancro do pulmão
  • Cardiovascular: hipertensão arterial, enfarte agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral
  • Cerebral: diminuição da memória, atenção, aprendizagem e controlo emocional
  • Gastrointestinal/Orofaringe: gengivite, alteração da coloração dentária, cancro da orofaringe e esófago, toxicidade hepática
  • Dependência de outras substâncias (cigarro tradicional e outras drogas)

Contudo, faltam dados a longo prazo para conhecer a totalidade dos efeitos nefastos destas formulações e o impacto real do risco para o desenvolvimento de várias patologias.

• Mitos e controvérsias

As novas formas de tabaco não causam dependência: Falso.

Entre as várias formulações disponíveis, algumas contêm níveis de nicotina muito superiores aos encontrados nos cigarros tradicionais. A nicotina é uma substância altamente viciante, mesmo em pequenas quantidades. Por outro lado, a variedade de aromas disponíveis torna estes produtos mais aliciantes e o seu consumo mais satisfatório, perpetuando-o. Sabe-se que os adolescentes e jovens são mais suscetíveis aos efeitos nocivos da nicotina e à evolução para a dependência. Mais facilmente o consumo ocasional se torna regular. A maioria dos fumadores adultos iniciaram o consumo na adolescência. O risco para a saúde é elevado nesta faixa etária.

São úteis para quem quer deixar de fumar: Falso.

Ao imitar o comportamento dos fumadores de cigarro tradicional, existe o risco de alteração do padrão do consumo para estes produtos, em alternativa à cessação tabágica, e a uma renormalização do consumo de tabaco em público. Adicionalmente, constituem uma tentação para os não fumadores e induzem os adolescentes a iniciarem hábitos tabágicos de forma precoce com uma falsa sensação de segurança.

• Conheço alguém que fuma. Como posso ajudar?
  
  
  • Estar atento aos sinais de consumo: odor, cansaço, irritabilidade, diminuição do desempenho escolar;
  • Informar sem julgar: conversar abertamente sobre os riscos, ouvir sem criticar e sem impor. Partilhar factos sobre os riscos do tabaco e os benefícios de parar o seu consumo;
  • Incentivar pequenos passos: apoiar decisões pequenas, como reduzir o número de vezes de consumo ou querer procurar ajuda;
  • Dar o exemplo: os jovens são mais influenciados por comportamentos do que por discursos. Oferecer companhia para alternativas saudáveis (p.ex. desporto) e mostrar que é possível divertir-se sem fumar; se fumar, acompanhe os jovens no desafio da cessação tabágica;
  • Incentivar a procura de apoio profissional: se o adolescente mostrar disponibilidade, sugerir falar com um psicólogo, médico, professor ou outro serviço de apoio. Às vezes, uma ajuda especializada faz toda a diferença.

Mensagens-chave

Todos os produtos de tabaco são nocivos para a saúde e não há um limiar seguro de exposição. 

 Os designs modernos e os vários sabores são pensados para te atrair. As redes sociais mostram o lado atrativo, ocultando os riscos reais para a saúde.

 Ao experimentares por curiosidade ou para inclusão no grupo, podes ficar dependente e criares problemas de saúde.

Não te deixes levar pela tendência! Ser livre é escolher com consciência.

Apoios

Procurar um profissional de saúde (centro de saúde, médico assistente, farmácia)

Ligar Linha SNS 24: 808 24 24 24

Programa Nacional para a Prevenção e Controlo do Tabagismo (DGS)

Download de apps de apoio

Procurar grupos locais de ajuda (escola, farmácia ou outros)

Referências bibliográficas:

1. Simonavicius E, McNeill A, Shahab L, Brose LS. Heat-not-burn tobacco products: a systematic literature review. Tob Control. 2019 Sep;28(5):582-594. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2018-054419
2. Kim SC, Friedman TC. A New Ingenious Enemy: Heat-Not-Burn Products. Tob Use Insights. 2022 Feb 23;15: 1179173X221076419.doi: 10.1177/1179173X221076419
3. E-cigarettes, heat-not-burn and smokeless tobacco products. European Respiratory Society. Breathe (Sheff). 2020 Mar;16(1):161ELF. doi: 10.1183/20734735.ELF161
4. Ratajczak A, Jankowski P, Strus P, Feleszko W. Heat Not Burn Tobacco Product-A New Global Trend: Impact of Heat-Not-Burn Tobacco Products on Public Health, a Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2020 Jan 8;17(2):409. doi: 10.3390/ijerph17020409
5. Comunicado de Imprensa – Produtos de Tabaco Aquecido. Portal Criança & Família, Sociedade Portuguesa de Pediatria. 2019.04.17

Elaborado por:
Carolina Calçada, Laura Guerreiro, Carla Cruz
Hospital do Espírito Santo de Évora, Unidade Local de Saúde do Alentejo Central

Orientado por:
STOPtab – Grupo de Trabalho para o Controlo da Exposição ao Tabagismo da SPP

Texto elaborado para o Portal C&F, SPP