A obstipação ou prisão de ventre consiste numa perturbação da frequência da defecação, da dimensão ou da consistência das fezes. É uma situação frequente em idade pediátrica e tem um grande impacto na qualidade de vida da criança e da família.
Porque acontece?
O intestino contrai-se habitualmente após as refeições e elimina fezes de consistência mole. Quando as fezes são muito duras e difíceis de eliminar provocam cólicas, dor ao defecar e feridas no ânus, que podem sangrar. A dor no momento de evacuar leva a que a criança retenha as fezes, agravando o problema. Nos casos mais graves pode passar a haver perda involuntária de fezes na roupa interior, por excesso de fezes no intestino.
Quais são as causas?
Na maioria das crianças com obstipação, esta não se deve a nenhuma doença e por isso designa-se obstipação funcional. Vários fatores contribuem para o seu aparecimento, como alimentação rica em alimentos obstipantes, pobre em água e em fibras, alterações na rotina diária, fatores emocionais e dificuldades na adaptação ao bacio ou sanita. Não existe uma idade obrigatória para o desfralde. Este processo pode caracterizar-se por avanços e recuos, não se devendo forçar a criança a usar o bacio/sanita, mas respeitar o tempo ideal de cada criança.
Como se caracteriza?
As crianças com obstipação funcional apresentam normalmente duas das seguintes características:
Devo preocupar-me?
A obstipação é habitualmente causa de preocupação e, por vezes, fonte de conflitos e ansiedade nas famílias. A maioria das crianças obstipadas não apresenta nenhuma doença do intestino e não precisa de realizar exames. É fundamental tranquilizar a criança e manter uma atitude positiva face ao problema.
Como se trata?
O tratamento da obstipação exige tempo e paciência e compreende 3 modalidades complementares:
Em caso de dúvida, fale com o seu pediatra!
Referências bibliográficas:
Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, Faure C, Langendam MW, Nurko S, Staiano A, Vandenplas Y, Benninga MA; European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition; North American Society for Pediatric Gastroenterology. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Feb;58(2):258-74.
Koppen IJ, Nurko S, Saps M, Di Lorenzo C, Benninga MA. The pediatric Rome IV criteria: what's new? Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2017 Mar;11(3):193-201.
Roda J, Rubino G, Lapa P, Oliva M. Obstipação e incontinência fecal na Criança. Saúde Infantil. 2011 Set;32 (1): 01.
Ferreira R. Obstipação funcional na criança. Brinda HealthCare. 2015.
Ferreira R. Tratamento da obstipação funcional na infância. Brinda HealthCare. 2015.
Elaborado por:
Luís Rodrigues – Assistente Hospitalar de Pediatria
Serviço de Pediatria, Departamento da Mulher e da Criança, Hospital do Espírito Santo de Évora EPE
Orientado por:
Laura Martins – Assistente Hospitalar Graduada de Pediatria
Serviço de Pediatria, Departamento da Mulher e da Criança, Hospital do Espírito Santo de Évora EPE
Texto elaborado para o Portal C&F, SPP. 09 de Fevereiro de 2022